Ter muitas amigdalites não significa que você precisa tirar as amígdalas. Entenda os critérios, os riscos e quando a cirurgia é indicada.
Uma amigdalite de vez em quando é comum, principalmente na infância. Mas e quando as crises se repetem várias vezes? Ter muitas amigdalites não significa, automaticamente, que você precisa retirar as amígdalas.
Em resumo
- Quando as crises são frequentes, intensas ou atrapalham a escola, o trabalho e a rotina, vale reavaliar o tratamento.
- A decisão depende de quantas infecções realmente aconteceram, de como foram, de terem sido registradas por um médico e do impacto na sua vida.
- A cirurgia para retirar as amígdalas (amigdalectomia) pode trazer benefício importante, mas tem riscos e exige um período de recuperação.
- Em muitos casos, o melhor caminho continua sendo o tratamento clínico e o acompanhamento.
As amigdalites estão se repetindo e atrapalhando sua rotina?
Agende sua consulta pelo WhatsApp e veja se existe indicação de um tratamento diferente.
Sobre o Dr. Luiz Henrique Carboni
Dr. Luiz Henrique Carboni
Médico otorrinolaringologista em Brasília
CRM 19098 | RQE 10877
- Formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (FMRP-USP).
- Residência em Otorrinolaringologia no Hospital das Clínicas da FMRP-USP.
- Atua no diagnóstico e no tratamento das doenças do nariz, dos ouvidos, da garganta, da voz e do sono, incluindo em crianças.
- Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) e International Member da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS).
Sua prática se baseia em avaliação clínica cuidadosa, investigação individualizada e comunicação clara com a família. Atende em Brasília, com um cuidado médico ético, humanizado e individualizado.
O que dizem meus pacientes
Avaliações reais de pacientes na plataforma Doctoralia
Veja todas as avaliações de pacientes do Dr. Luiz Henrique Carboni no Doctoralia
À procura de um profissional com experiência e referências?
Agende sua consulta com o Dr. Luiz Henrique Carboni para ele lhe ajuda
O que são as amígdalas?
As amígdalas são estruturas feitas de tecido linfoide, nas laterais da garganta. Elas fazem parte do sistema de defesa e ajudam a reconhecer os microrganismos que entram pela boca e pelo nariz.
Na infância, esse papel é mais evidente, porque o sistema de defesa ainda está em formação. Com o passar dos anos, outras estruturas do corpo assumem essas funções. Por isso, quando a retirada é bem indicada, as evidências disponíveis não mostram prejuízo clinicamente importante para a imunidade.
O que são as amigdalites de repetição?
Qualquer pessoa pode ter uma amigdalite de vez em quando. Algumas têm episódios repetidos ao longo de meses ou anos. Nesse caso, importa saber quantas vezes a garganta doeu e também o que aconteceu em cada episódio:
- faltas à escola ou ao trabalho;
- consultas médicas frequentes;
- uso repetido de antibióticos;
- atividades interrompidas;
- idas à urgência;
- complicações, em alguns casos;
- impacto na qualidade de vida.
Nem toda dor de garganta que volta é amigdalite. Infecções virais e outras doenças da garganta causam sintomas parecidos. Antes de indicar cirurgia, é preciso confirmar que as crises são mesmo amigdalites.
Quais são os sintomas?
Em cada episódio, podem aparecer:
- dor de garganta;
- dor ou dificuldade para engolir;
- febre;
- amígdalas aumentadas e vermelhas;
- placas ou secreção nas amígdalas, em alguns casos;
- gânglios aumentados no pescoço;
- mal-estar geral.
A doença recorrente se reconhece pela repetição de episódios típicos de amigdalite ao longo do tempo, mais do que pela força de uma única crise. a intensidade de uma única crise, mas a repetição de episódios compatíveis com amigdalite ao longo do tempo.
Percebeu esse padrão nas suas crises?
Agende pelo Whatsapp com o Dr. Luiz Henrique Carboni para entender o que está acontecendo
Por que algumas pessoas têm tantas amigdalites?
Não existe uma única explicação. Algumas pessoas têm mais facilidade para pegar infecções. Outras se expõem mais a vírus e bactérias, principalmente em lugares com muita gente. Na infância, o contato frequente com outras crianças facilita a transmissão.
Nem todo episódio que o paciente chama de “amigdalite” é, de fato, amigdalite. Quando as crises são muito frequentes, vale investigar se existe mesmo uma infecção recorrente das amígdalas ou se outra condição está causando os sintomas.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é principalmente clínico. O médico reconstrói a história das crises:
- quantas foram e quando aconteceram;
- quanto tempo duraram;
- quais sintomas apareceram e se houve febre;
- como estavam as amígdalas;
- se foi preciso usar antibiótico ou ir à urgência;
- se houve complicações;
- quanto tempo você ficou afastado das atividades.
O exame da garganta completa a avaliação. Exames de laboratório ou testes para identificar a bactéria podem ser indicados em situações específicas, mas não são necessários para todos os pacientes. A documentação dos episódios é um ponto-chave.
A documentação dos episódios é um ponto-chave. Quando se pensa em cirurgia, os registros médicos ajudam a diferenciar uma recorrência verdadeira de episódios de dor de garganta sem causa definida.
Quer confirmar se suas crises são mesmo amigdalites?
Avalie com o Dr. Luiz Henrique Carboni e defina o melhor caminho
Quando a cirurgia pode ser indicada?
Essa é provavelmente a principal pergunta de quem sofre com amigdalites de repetição.
A amigdalectomia pode ser considerada quando os episódios são frequentes, bem caracterizados e documentados, especialmente quando provocam impacto significativo na qualidade de vida.
Em crianças, critérios tradicionalmente utilizados consideram como referência:
- 7 ou mais episódios em um ano;
- 5 ou mais episódios por ano durante dois anos;
- 3 ou mais episódios por ano durante três anos.
Esses números não significam que a pessoa automaticamente precise operar. Além da frequência, é importante que os episódios estejam adequadamente documentados e apresentem características compatíveis com infecção de garganta, como febre, aumento dos gânglios do pescoço, exsudato nas amígdalas ou teste positivo para estreptococo do grupo A.
Também existem situações especiais que podem pesar a favor da cirurgia mesmo quando esses números não são atingidos, como determinadas complicações ou fatores individuais. Não basta contar quantas vezes a garganta doeu. É preciso entender o contexto de cada episódio.
E nos adultos?
A amigdalectomia também pode ser indicada em adultos.
Embora os critérios tenham sido historicamente mais estudados em crianças, existem evidências de benefício da cirurgia em adultos cuidadosamente selecionados com amigdalite recorrente.
No estudo NATTINA, adultos com amigdalite aguda recorrente submetidos à amigdalectomia apresentaram menos dias de dor de garganta durante os dois anos de acompanhamento do que aqueles tratados de forma conservadora. Ao mesmo tempo, a cirurgia apresentou riscos, incluindo sangramento pós-operatório.
Por isso, em adultos, assim como em crianças, a decisão deve equilibrar benefícios, riscos, frequência dos episódios e impacto na qualidade de vida.
Quando a cirurgia geralmente não é necessária?
Muitas pessoas apresentam uma ou duas amigdalites por ano e evoluem bem com tratamento clínico.
Nessas situações, normalmente não há motivo para indicar cirurgia apenas pela existência de episódios ocasionais.
Da mesma forma, nem toda dor de garganta recorrente significa amigdalite recorrente.
Infecções virais, refluxo laringofaríngeo e outras doenças da garganta podem produzir sintomas semelhantes.
Antes de pensar em cirurgia, portanto, é fundamental entender qual é a verdadeira causa dos episódios.
Como é feito o tratamento clínico?
Cada episódio é tratado de acordo com a causa. Se a infecção é viral, o tratamento serve para aliviar os sintomas. Se há suspeita ou confirmação de infecção bacteriana, o médico pode indicar antibiótico, conforme a avaliação e os exames disponíveis. Repouso, boa hidratação e remédios para dor e febre ajudam a recuperação.
Mesmo em quem tem episódios repetidos, o tratamento clínico continua sendo uma opção importante e, em muitos casos, a primeira.
Existem tratamentos para diminuir as recorrências?
Em alguns pacientes com infecções respiratórias repetidas, pode-se considerar uma estratégia de prevenção.
Uma delas são os lisados bacterianos, remédios que estimulam as defesas do corpo. O OM-85 é o mais estudado. Estudos e consensos mostram resultados favoráveis principalmente na prevenção de infecções respiratórias recorrentes, em especial em certos grupos de crianças. Mesmo assim, a evidência não basta para recomendá-lo a todos os pacientes.
Outra estratégia em estudo são os probióticos específicos, sobretudo a cepa Streptococcus salivarius K12. Alguns estudos mostraram menos episódios de faringoamigdalite recorrente, principalmente em crianças. Porém, a quantidade e a qualidade das evidências ainda não permitem considerar esse o tratamento padrão.
Por isso, o médico avalia cada caso: frequência das infecções, idade, características dos episódios, benefícios possíveis e limites do tratamento. Essas estratégias não substituem os critérios clínicos para indicar a amigdalectomia.
Quer saber qual é a melhor estratégia para o seu caso?
Agende sua consulta pelo WhatsApp e converse sobre tratamento clínico, prevenção e cirurgia.
O que explico aos meus pacientes
O que explico aos meus pacientes
“O objetivo da cirurgia não é retirar as amígdalas só porque elas existem. Ela entra em consideração quando as infecções ficam tão frequentes ou tão importantes que causam mais prejuízo do que benefício. Nossa decisão leva em conta o impacto da doença na sua vida.”
Uma pergunta que escuto muito: “Doutor, tirar as amígdalas faz a imunidade cair?”
As amígdalas participam da defesa do corpo, principalmente na infância, mas não são as únicas responsáveis pela proteção contra infecções. As evidências disponíveis não mostram prejuízo clinicamente importante da imunidade depois da amigdalectomia quando a cirurgia é bem indicada. Isso não quer dizer que a cirurgia possa ser feita sem necessidade. Quer dizer apenas que o receio de ficar “com a imunidade baixa” não se sustenta nas evidências.
Mitos e Verdades
“Se tenho muitas amigdalites, preciso retirar as amígdalas.”
Mito.
A frequência é importante, mas a decisão também considera a gravidade, a documentação dos episódios, as complicações, o impacto na qualidade de vida e outros fatores individuais.
“Se eu retirar as amígdalas, nunca mais terei dor de garganta.”
Mito.
A cirurgia reduz os episódios de amigdalite quando bem indicada, mas não impede que a pessoa tenha outras infecções ou doenças da garganta.
“Tirar as amígdalas deixa a pessoa com a imunidade baixa.”
Mito.
As evidências disponíveis não demonstram prejuízo clinicamente significativo da função imunológica após a amigdalectomia.
“Adultos também podem se beneficiar da cirurgia.”
Verdade.
Adultos com amigdalite recorrente podem se beneficiar da amigdalectomia quando existe indicação adequada.
É fundamental entender as opções de tratamento e quando a cirurgia pode ser indicada
Agende uma avaliação com o Dr. Luiz Henrique Carboni e entenda se a cirurgia é a melhor opção
Perguntas frequentes (FAQ)
Quantas amigdalites são necessárias para indicar cirurgia?
Não existe um número que, sozinho, determine a cirurgia. Em crianças, critérios tradicionais consideram como referência 7 episódios em um ano, 5 por ano durante dois anos ou 3 por ano durante três anos, desde que os episódios estejam adequadamente documentados e apresentem características compatíveis. Mesmo assim, outros fatores podem modificar a decisão.
Tirar as amígdalas elimina completamente as dores de garganta?
Não. A cirurgia pode reduzir significativamente os episódios de amigdalite quando existe indicação, mas a pessoa ainda pode apresentar faringites, infecções virais e outras doenças da garganta.
Adultos também podem retirar as amígdalas?
Sim. A cirurgia pode ser indicada em adultos com amigdalites recorrentes quando os benefícios esperados superam os riscos. Estudos clínicos demonstram benefício em adultos adequadamente selecionados.
Vou ficar com a imunidade baixa depois da cirurgia?
Não é isso que as evidências disponíveis mostram. As amígdalas participam do sistema imunológico, mas não são a única estrutura responsável pela defesa do organismo. Estudos e revisões não demonstram um prejuízo imunológico clinicamente significativo após a amigdalectomia.
A cirurgia é indicada mesmo se eu não atingir esses números?
Pode ser. Os critérios de frequência são referências importantes, mas existem situações individuais e fatores modificadores que podem influenciar a indicação. Por isso, a decisão não deve ser baseada apenas na contagem dos episódios.
Quando procurar um otorrinolaringologista?
A avaliação com o otorrinolaringologista é especialmente importante quando:
- as amigdalites acontecem repetidamente;
- as crises causam faltas frequentes ao trabalho ou à escola;
- você precisa tomar antibiótico com frequência;
- já houve complicações;
- as crises atrapalham suas atividades e sua qualidade de vida;
- você tem dúvida se todos os episódios são mesmo amigdalites;
- você quer saber se existe indicação de cirurgia.
Procure um pronto-socorro se houver dor de garganta muito intensa com dificuldade importante para respirar ou engolir, incapacidade de beber líquidos, voz muito alterada, dificuldade para abrir a boca, aumento importante de volume no pescoço ou piora rápida do estado geral.
As crises estão se repetindo e você quer uma avaliação cuidadosa?
Agende com o Dr. Luiz Henrique Carboni e confirme se existe indicação de cirurgia
Conclusão
As amigdalites de repetição podem pesar muito na qualidade de vida, mas nem todo paciente com crises recorrentes precisa retirar as amígdalas. Ter amigdalites de vez em quando é comum e não significa cirurgia.
O primeiro passo não é decidir sozinho se deve ou não operar. É avaliar o histórico das crises, confirmar se elas são mesmo amigdalites e medir o impacto na sua vida. A decisão considera a frequência, as características e o registro dos episódios, a gravidade, as complicações e a resposta ao tratamento clínico. Vale para crianças e para adultos, e deve ser compartilhada entre médico e paciente.
Quando bem indicada, a cirurgia pode reduzir de forma importante os episódios e melhorar a qualidade de vida. Como todo procedimento, tem riscos e exige recuperação. Se for recomendada, o médico explica os benefícios esperados, os riscos e como é a recuperação. Esses pontos serão tratados em um artigo específico sobre a amigdalectomia.
O papel do otorrinolaringologista é avaliar esse equilíbrio com você: o objetivo não é operar mais nem menos, é identificar quem tem mais chance de se beneficiar.
Você tem amigdalites repetidas ou quer saber se existe indicação para retirar as amígdalas?
Agende com o Dr. Luiz Henrique Carboni e receba uma avaliação individualizada.
Continue aprendendo
Otorrinolaringologista: o que faz, quando procurar e quais doenças trata?
Estou com dor de garganta. Preciso tomar antibiótico?
Amigdalite na infância: quando a dor de garganta merece atenção?
Cirurgia de amígdalas e adenoide em crianças: quando pode ser indicada?
Aviso importante
Este conteúdo é informativo e educativo e não substitui uma consulta médica. A frequência, a gravidade e as características das amigdalites variam de pessoa para pessoa, e a indicação de tratamento deve ser definida por um médico, depois de uma avaliação adequada. Em caso de dificuldade para respirar ou engolir, ou de piora rápida, procure atendimento de urgência.pacientes, e a indicação de tratamento deve ser definida individualmente por um médico após avaliação adequada.
Referências bibliográficas
Fontes científicas e diretrizes utilizadas para fundamentar os principais pontos médicos deste artigo. Os links abaixo são clicáveis.
