Sangramento pelo nariz (epistaxe): orientações iniciais e sinais de alerta.
Ver o nariz sangrar assusta, mas na maioria das vezes dá para controlar o sangramento com medidas simples. Veja o passo a passo, o que evitar e quando procurar ajuda.
Em resumo
- Sintoma principal: sangramento pelo nariz.
- Causas: várias, desde pequenos traumas no nariz até situações que pedem investigação.
- É comum? Sim, muito.
- Tratamento: depende da causa e da intensidade. Vai de medidas simples a procedimentos feitos pelo especialista.
- E depois: na maioria dos casos, o resultado é excelente.
O sangramento pelo nariz, chamado de epistaxe, é uma queixa comum no consultório de otorrinolaringologia e tem várias causas. Pode assustar, principalmente quando o sangue é muito, mas na maioria das vezes ele vem de pequenos vasos da parte da frente do nariz e costuma parar com medidas simples.
Alguns casos precisam de avaliação médica, principalmente quando o sangramento é frequente, difícil de controlar ou aparece junto com outras doenças. Saber as causas mais comuns e como agir ajuda a manter a calma e a perceber quando é hora de procurar atendimento.
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Sobre o Dr. Luiz Henrique Carboni
Dr. Luiz Henrique Carboni em seu consultório.
Dr. Luiz Henrique Carboni
Médico otorrinolaringologista em Brasília
CRM 19098 | RQE 10877
- Formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (FMRP-USP).
- Residência em Otorrinolaringologia no Hospital das Clínicas da FMRP-USP.
- Atua no diagnóstico e no tratamento das doenças do nariz, dos ouvidos, da garganta, da voz e do sono, incluindo em crianças.
- Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) e International Member da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS).
Sua prática se baseia em avaliação clínica cuidadosa, investigação individualizada e comunicação clara com a família. Atende em Brasília, com um cuidado médico ético, humanizado e individualizado.
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O que é a epistaxe?
Epistaxe é o nome médico para qualquer sangramento que vem de dentro do nariz.
Dentro do nariz existe uma rede grande de vasos sanguíneos bem perto da superfície. Isso ajuda a aquecer e umedecer o ar que respiramos, mas deixa a região sujeita a pequenos sangramentos.
Na maioria das pessoas, o sangue vem da parte da frente do nariz, onde vários vasinhos se encontram. Essa área fica na parede que divide o nariz (o septo), perto da entrada, e é chamada de área de Kiesselbach. Esses episódios são mais fáceis de controlar e raramente são graves.
Mais raramente, o sangramento vem de regiões mais profundas do nariz. Nesses casos, ele pode ser mais forte e exigir atendimento especializado.
Por que o nariz sangra?
As causas mais comuns são:
- ressecamento do revestimento do nariz;
- hábito de mexer no nariz;
- pequenas pancadas;
- infecções das vias respiratórias, como resfriados;
- rinite alérgica;
- uso inadequado de alguns sprays nasais.
Em outros casos, o sangramento pode estar ligado ao uso de anticoagulantes, a problemas de coagulação, à pressão alta durante o episódio ou, mais raramente, a tumores e outras doenças do nariz.
Na maioria das vezes, o problema está em alterações do revestimento do nariz, e não em uma doença grave.
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O que fazer quando o nariz começa a sangrar?
Mantenha a calma. A maioria dos sangramentos se controla com medidas simples.
Sente-se e incline levemente a cabeça para a frente. Assim o sangue não escorre para a garganta, o que pode causar tosse, enjoo ou vômito.
Aperte a parte mole do nariz. Com o polegar e o indicador, aperte firme as duas narinas, logo abaixo do osso do nariz.
Mantenha a pressão sem soltar. Segure por 10 a 15 minutos seguidos, sem soltar para ver se parou.
Respire pela boca e fique parado. Nesse tempo, não fale, não assoe o nariz e evite esforço físico.
Se quiser, use uma compressa fria sobre o nariz. Ela dá conforto, mas o que controla o sangramento é a pressão correta nas narinas.
Se continuar sangrando, repita a compressão uma vez, por mais 10 a 15 minutos.
O que não fazer
- Inclinar a cabeça para trás.
- Colocar algodão, papel ou outros objetos dentro do nariz.
- Assoar o nariz logo depois que o sangramento parar.
- Soltar a pressão antes da hora só para ver se o sangramento parou.
O que explico aos meus pacientes
Quando o nariz sangra, muita gente inclina a cabeça para trás. É um erro comum: o sangue desce pela garganta e pode causar tosse, enjoo e vômito. Na maioria das vezes, o melhor é inclinar a cabeça levemente para a frente e apertar a parte mole do nariz sem parar, sem soltar para conferir se já estancou.
Dr. Luiz Henrique Carboni
Quando procurar atendimento médico?
Se o sangramento é forte ou não para, não espere: vá a um pronto-socorro. Procure atendimento médico logo se:
- o sangramento não parar depois de cerca de 30 minutos de compressão correta;
- o sangramento for muito forte;
- ele começar depois de uma pancada forte no rosto ou na cabeça;
- você tiver dificuldade para respirar;
- você sentir tontura, desmaio ou sinais de perda grande de sangue;
- você usar anticoagulante ou tiver problema de coagulação conhecido e o sangramento continuar.
Se os episódios são frequentes ou se repetem, mesmo que parem sozinhos, procure o otorrinolaringologista.
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Como é feita a avaliação do sangramento nasal?
Quando o sangramento precisa de avaliação, o médico pergunta como o episódio começou, quanto tempo durou, se já aconteceu antes e quais remédios você usa. Também verifica condições que podem favorecer o sangramento.
No exame do nariz, o objetivo é achar de onde o sangue vem e ver se há alterações no revestimento ou outras condições locais. Quando os episódios se repetem, vêm sempre do mesmo lado ou o ponto de sangramento é difícil de achar, a endoscopia nasal (exame com uma câmera bem fina) ajuda a localizar a origem e a definir a conduta.
Como o sangramento nasal é tratado?
O tratamento depende da intensidade do sangramento e da causa. Muitos episódios leves se resolvem com medidas simples e cuidados com o revestimento do nariz.
Quando há um ponto de sangramento identificado que continua sangrando, o otorrinolaringologista pode usar:
- medicamentos aplicados no nariz;
- cauterização do ponto que sangra;
- em casos selecionados, tamponamento nasal (material colocado dentro do nariz para fazer pressão).
A cauterização é feita apenas no ponto identificado.
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Sangramentos mais profundos ou que não param podem exigir tratamento no hospital e, em casos selecionados, procedimentos por endoscopia ou tratamentos especializados nos vasos.
Como prevenir novos episódios?
- Evite mexer ou machucar o interior do nariz.
- Mantenha o nariz hidratado, principalmente em ambientes muito secos. Um umidificador no quarto pode ajudar.
- Não assoe o nariz com força, principalmente logo depois de um sangramento.
- Converse com o médico se você usa spray nasal com frequência ou toma remédios que podem favorecer sangramentos.
Se os episódios se repetirem, procure avaliação para identificar e tratar o que está por trás deles.
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Perguntas frequentes sobre sangramento pelo nariz
Sangramento pelo nariz é grave?
Na maioria das vezes, não. Muitos episódios são leves e vêm da parte da frente do nariz. Sangramento forte, que não para, que se repete ou que vem com tontura, desmaio ou dificuldade para respirar merece avaliação.
O que fazer para parar o sangramento pelo nariz?
Sente-se, incline levemente a cabeça para a frente e aperte firme a parte mole das narinas, sem soltar, por 10 a 15 minutos. Evite inclinar a cabeça para trás.
Quando o sangramento pelo nariz precisa de atendimento médico?
Procure atendimento se o sangramento for muito forte, durar mais de 30 minutos apesar da compressão correta, vier depois de uma pancada forte, causar dificuldade para respirar ou vier com tontura, desmaio ou perda grande de sangue.
Rinite pode causar sangramento pelo nariz?
Pode contribuir. A inflamação, o ressecamento e o hábito de mexer no nariz deixam o revestimento mais frágil e sujeito a pequenos sangramentos.
Sangramento frequente precisa ser investigado?
Sim. Episódios que se repetem merecem avaliação para identificar fatores no nariz, medicamentos, problemas de coagulação ou outras causas.
Conclusão
O sangramento pelo nariz é muito comum e, na maioria das vezes, dá para controlar com medidas simples: sentar, inclinar levemente a cabeça para a frente e apertar a parte mole do nariz sem soltar.
Se o sangramento é forte, continua mesmo com a compressão correta, acontece com frequência ou vem com outros sinais de alerta, procure avaliação médica. O objetivo é descobrir de onde o sangue vem, tratar a causa quando for preciso e diminuir o risco de novos episódios.
Na hora do sangramento, o mais importante é controlar o episódio do jeito certo, sem se preocupar em saber de onde o sangue veio. Mas, se os episódios começam a se repetir, a estratégia muda: aí vale investigar por que o nariz está sangrando.
Se o seu nariz sangra com frequência, sangra muito ou é difícil de controlar
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Aviso importante
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Em caso de sangramento forte, que não para ou que vem com sinais de alerta, procure atendimento médico.
Referências
Mayo Clinic. Nosebleeds: First aid.
Mayo Clinic. Nosebleeds: Causes and definition.
American Family Physician. Epistaxis: Outpatient Management. 2018 Aug 15.
