Nariz entupido e suspeita de desvio de septo? Entenda os sintomas, como é o diagnóstico, quando a cirurgia (septoplastia) realmente é indicada e quando procurar o otorrino.
O exame mostrou desvio de septo e agora você se pergunta se vai precisar operar? Calma. Muita gente tem algum desvio e respira bem. Neste artigo, você vai entender quando o desvio atrapalha de verdade, como é feito o diagnóstico e quando a cirurgia faz sentido.
Em resumo
- Sintoma mais comum: dificuldade para respirar pelo nariz.
- O que é: uma alteração na forma do septo, a parede que separa os dois lados do nariz.
- Frequência: muito comum.
- Tratamento: depende dos sintomas, da causa do entupimento e do quanto ele atrapalha sua vida. Pode ser com remédios, cirurgia ou os dois.
- O que esperar: em geral, o resultado é muito bom quando a causa da obstrução é bem identificada e o tratamento é pensado para o seu caso.
O desvio de septo é uma alteração muito frequente. Muitas pessoas têm algum grau de desvio, respiram normalmente e não precisam de tratamento. Em outras, o desvio contribui para o nariz entupido e atrapalha o sono, o exercício físico e a qualidade de vida.
O ponto mais importante: nem toda dificuldade para respirar pelo nariz vem do desvio. Rinite, cornetos aumentados e problemas na válvula nasal também entopem o nariz. Achar um desvio no exame não quer dizer que ele explique todos os seus sintomas. E nem todo desvio precisa de cirurgia.
A decisão considera a anatomia do nariz, os sintomas, o exame físico e o quanto o problema pesa na sua vida.
Tem dificuldade persistente para respirar pelo nariz?
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Sobre o Dr. Luiz Henrique Carboni
O Dr. Luiz Henrique Carboni é otorrinolaringologista em Brasília e trata doenças do nariz, dos ouvidos, da garganta, da voz e do sono.
Ele se formou na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (FMRP-USP) e fez residência em Otorrinolaringologia no Hospital das Clínicas da FMRP-USP.
CRM 19098 | RQE 10877. Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) e International Member da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS).
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O que é desvio de septo?
O septo é a parede que divide o nariz em dois lados. Na frente, ele é feito principalmente de cartilagem. Mais atrás, de osso. Por fora, é coberto por uma mucosa cheia de vasos sanguíneos.
O ideal é que o septo fique perto do meio do nariz, para o ar passar bem pelos dois lados. Quando há um desvio, um dos lados pode ficar mais estreito. Dependendo do tamanho e do local do desvio, isso pode dificultar a respiração.
Outras alterações também contam: rinite alérgica, cornetos aumentados e problemas na válvula nasal podem fazer parte do entupimento e precisam ser avaliados juntos. Pequenas assimetrias do septo são extremamente comuns e, na maioria das vezes, não dão sintoma nenhum.
O que explico aos meus pacientes
Uma pergunta que escuto muito:
“Doutor, meu exame mostrou desvio de septo. Vou precisar operar?”
Não necessariamente. Muitas pessoas têm algum grau de desvio e respiram normalmente.
Ter um desvio de septo não significa, automaticamente, precisar de cirurgia. O que orienta o tratamento não é só o exame, mas principalmente os sintomas, a causa da obstrução e o impacto na sua qualidade de vida.
Quais são os sintomas?
- dificuldade para respirar pelo nariz;
- nariz entupido, muitas vezes mais de um lado;
- necessidade de respirar pela boca, principalmente durante o sono;
- ronco, em alguns pacientes;
- episódios de rinossinusite que se repetem, em situações específicas;
sangramentos pelo nariz, em alguns pacientes, principalmente quando há outras alterações na mucosa.
Esses sintomas também aparecem na rinite alérgica, nos cornetos aumentados e nos problemas da válvula nasal. Por isso, o objetivo da consulta não é só ver se existe um desvio, mas entender se ele realmente participa do entupimento.
Quais são as causas?
O desvio pode existir desde o nascimento ou aparecer ao longo da vida. As causas incluem:
- o crescimento natural do nariz;
- alterações de nascimento (congênitas);
- traumas, como quedas, acidentes ou pancadas no esporte;
- fraturas do nariz.
Em muitos pacientes, não dá para apontar um evento específico. Pequenas assimetrias podem surgir naturalmente durante o desenvolvimento do rosto e do nariz.
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Como é feito o diagnóstico?
Tudo começa com a conversa e a análise dos sintomas. O médico quer saber:
- quais sintomas pesam mais;
- há quanto tempo eles existem;
- se o entupimento é de um lado ou dos dois;
- se muda ao longo do dia;
- se há ronco ou respiração pela boca durante o sono;
- se há episódios repetidos de rinossinusite;
- se há sangramentos pelo nariz;
- se houve alguma pancada no nariz;
- se você tem rinite ou outras doenças do nariz.
Depois vem o exame físico do nariz. Ele pode mostrar o desvio e outras alterações que contribuem para o entupimento. Em alguns pacientes, a nasofibroscopia (um tubo fino com câmera) complementa a avaliação e mostra com mais detalhe as estruturas do nariz e a parte de trás da cavidade nasal.
A tomografia não é necessária para todo mundo com desvio de septo. Ela pode ser pedida em situações específicas, como na investigação de rinossinusite crônica ou no planejamento de uma cirurgia. O exame de imagem complementa a consulta. Ele não a substitui.
Tem dúvida sobre a causa do entupimento? Agende uma consulta pelo WhatsApp e relacione seus sintomas aos achados do exame.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende dos sintomas, da causa do entupimento e do impacto na sua vida.
Quando o problema vem principalmente de inflamação, como na rinite alérgica, o tratamento com medicamentos costuma ser parte importante. Quando o desvio contribui bastante para a dificuldade de respirar e os sintomas continuam mesmo depois de tratar bem as outras condições, a cirurgia pode ser considerada. A cirurgia que corrige o desvio chama-se septoplastia. O objetivo é alinhar o septo para o ar passar melhor, preservando, sempre que possível, a estrutura e a função do nariz.
A indicação é individual. O médico considera seus sintomas, o exame físico, as alterações anatômicas, as doenças associadas e as suas expectativas.
Quer saber se a septoplastia faz sentido para você?
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Mitos e verdades
“Todo desvio de septo precisa de cirurgia.”
Mito.
Muita gente tem algum grau de desvio e respira bem, sem precisar operar.
“Quem tem desvio de septo sempre respira mal.”
Mito.
O desvio, sozinho, não determina a intensidade dos sintomas.
“Meu exame mostrou desvio, então ele causa todos os meus sintomas.”
Mito.
O desvio pode ser só um achado do exame. É preciso relacioná-lo aos sintomas e investigar outras causas de entupimento.
“Quanto maior o desvio, maiores os sintomas.”
Mito.
A aparência do desvio não tem relação direta com a intensidade das queixas.
“A cirurgia pode melhorar a respiração quando o desvio é o responsável.”
Verdade.
Em pacientes bem escolhidos, a septoplastia pode melhorar bastante o entupimento e a qualidade de vida.
“A rinite alérgica pode continuar depois da cirurgia.”
Verdade.
A septoplastia corrige a forma do septo. Ela não elimina a tendência inflamatória da rinite alérgica, que pode continuar precisando de tratamento.
“Depois da cirurgia nunca mais terei problema para respirar.”
Mito.
A septoplastia pode melhorar o entupimento causado pelo desvio, mas outras condições do nariz podem continuar e exigir tratamento.
Perguntas frequentes (FAQ)
Toda pessoa tem algum desvio de septo?
Pequenas assimetrias são muito comuns. Muitas não dão sintoma e não precisam de tratamento.
Posso ter desvio de septo e respirar normalmente?
Sim. Ter o desvio não significa que exista um entupimento importante.
O desvio pode piorar com o tempo?
Em geral, o septo fica relativamente estável depois que o crescimento termina. Pancadas e traumas, porém, podem mudar a anatomia ao longo da vida.
A cirurgia muda a aparência do nariz?
A septoplastia busca corrigir a função do nariz e, sozinha, não tem como objetivo mudar a aparência externa. Quando também é preciso corrigir a estrutura externa ou questões estéticas, pode ser indicada a rinosseptoplastia.
A rinite pode entupir o nariz mesmo com desvio de septo?
Sim. A rinite pode contribuir para o entupimento mesmo quando há desvio. Por isso, é importante identificar tudo o que está participando dos sintomas.
A tomografia é obrigatória para diagnosticar desvio de septo?
Não. O diagnóstico é principalmente clínico: história, sintomas e exame físico. A tomografia pode ser pedida em situações específicas, conforme a avaliação do médico.
A recuperação da septoplastia demora?
Varia de pessoa para pessoa e depende do procedimento feito. Muita gente volta gradualmente às atividades em poucos dias, mas a recuperação completa do nariz é progressiva. Siga sempre as orientações do cirurgião.
Dúvida se o seu desvio precisa ou não de cirurgia?
Agende uma consulta pelo WhatsApp e tenha uma resposta baseada no seu caso.
Quando procurar um otorrinolaringologista?
Procure avaliação especializada se:
- a dificuldade para respirar pelo nariz não passa;
- o entupimento é mais forte de um lado;
- você precisa respirar pela boca com frequência;
- há ronco junto com o nariz entupido;
- há episódios repetidos de rinossinusite;
- o tratamento com remédios não trouxe melhora satisfatória;
- você tem dúvida se precisa de cirurgia.
Se você tem dificuldade persistente para respirar pelo nariz, evite concluir que a causa é só o desvio de septo com base em um exame ou no que outras pessoas contaram. Uma avaliação especializada mostra o que contribui para os sintomas e se o tratamento deve ser com remédios, cirurgia ou os dois.
Conclusão
O desvio de septo é uma alteração muito frequente, mas nem sempre dá sintomas ou exige tratamento.
A decisão deve olhar para você como um todo: a anatomia do nariz, os sintomas, o exame físico e o impacto na sua qualidade de vida. Assim é possível achar a verdadeira causa do entupimento e escolher a melhor estratégia, evitando tanto a cirurgia desnecessária quanto o atraso de um tratamento que poderia ajudar.
Dica do especialista:
Mais importante do que descobrir se existe um desvio é entender se ele realmente é o responsável pelos seus sintomas.
Você tem dificuldade persistente para respirar pelo nariz ou dúvida sobre tratar um desvio de septo?
Agende uma consulta pelo WhatsApp com o Dr. Luiz Henrique Carboni e descubra a causa e o tratamento mais adequado para o seu caso.
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Aviso importante
Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui uma consulta médica, avaliação individualizada ou orientação profissional. Em caso de dificuldade persistente para respirar pelo nariz, sintomas importantes ou dúvidas sobre a necessidade de tratamento cirúrgico, procure avaliação médica
Reeferências Bibliográficas
2. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation. Deviated Septum. ENT Health.
