Nariz entupido, secreção e dor no rosto levam quase todo mundo à mesma pergunta: será sinusite? Nem sempre. Veja como o médico separa os casos e o que realmente ajuda.
Em resumo
- Sintomas mais comuns: nariz entupido, secreção, secreção descendo pela garganta, dor ou pressão no rosto e diminuição do olfato.
- O que é: inflamação do revestimento do nariz e dos seios da face.
- É comum? Sim. É um dos problemas respiratórios mais frequentes e um motivo comum de ida ao otorrinolaringologista.
- Tratamento: depende da causa, do tempo e da intensidade dos sintomas. Pode incluir cuidados de suporte, medicamentos e, em situações específicas, cirurgia.
- Importante: nem toda dor no rosto é sinusite, e nem toda sinusite precisa de antibiótico, tomografia ou cirurgia.
A rinossinusite, conhecida como sinusite, é uma inflamação do revestimento do nariz e dos seios da face. É muito comum e cercada de dúvidas. A maior delas é achar que toda dor de cabeça, secreção amarelada ou nariz entupido é sinusite.
O diagnóstico depende, sobretudo, da sua história, de como os sintomas evoluem e do exame físico. Com isso, o médico descobre a causa mais provável e define o melhor caminho para você.
Sobre o Dr. Luiz Henrique Carboni
Dr. Luiz Henrique Carboni no consultório.
Dr. Luiz Henrique Carboni
Médico otorrinolaringologista em Brasília
CRM 19098 | RQE 10877
- Formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (FMRP-USP).
- Residência em Otorrinolaringologia no Hospital das Clínicas da FMRP-USP.
- Atua no diagnóstico e no tratamento das doenças do nariz, dos ouvidos, da garganta, da voz e do sono.
- Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) e International Member da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS).
Sua prática se baseia em avaliação clínica cuidadosa, investigação individualizada e comunicação clara com o paciente. Atende em Brasília, com um cuidado médico ético, humanizado e individualizado.
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O que é a rinossinusite?
Os seios da face são cavidades cheias de ar ao redor do nariz. Eles se ligam ao nariz por pequenas aberturas, por onde entra ar e sai a secreção produzida pelo revestimento.
Quando esse revestimento inflama, ele incha e pode bloquear essas aberturas por um tempo. O resultado é nariz entupido, secreção, menos olfato e sensação de pressão ou dor no rosto.
Os médicos preferem o termo rinossinusite porque a inflamação costuma atingir o nariz e os seios da face ao mesmo tempo. “Sinusite” continua muito usado no dia a dia, mas rinossinusite é o termo mais preciso.
Quais são os sintomas?
Eles variam conforme a causa, a intensidade da inflamação e o tempo de evolução. Os mais comuns são:
- nariz entupido;
- secreção no nariz, que pode ser clara, esbranquiçada ou mais grossa e colorida;
- secreção descendo pela garganta (gotejamento pós-nasal);
- dor, pressão ou sensação de peso no rosto;
- diminuição ou perda temporária do olfato;
- tosse, principalmente à noite.
Algumas pessoas também têm febre, cansaço, mal-estar e desconforto ao abaixar a cabeça.
Um sintoma sozinho não fecha o diagnóstico. Dor ou pressão no rosto, sem os outros sinais, não confirma rinossinusite. Enxaqueca, dor de cabeça tensional, rinite alérgica, viroses das vias aéreas e problemas nos dentes causam sintomas parecidos. Por isso pesam a combinação dos sintomas e a forma como eles evoluem ao longo dos dias.
Virose ou bactéria: qual é a diferença?
A maioria dos quadros agudos começa com uma infecção viral, como um resfriado. O revestimento do nariz e dos seios da face inflama e incha, e a secreção pode demorar a sair. Na maioria das pessoas, o quadro melhora aos poucos, sem antibiótico.
Rinossinusite viral x possível bacteriana: a evolução dos sintomas ajuda a orientar a avaliação.
Quando o médico suspeita de bactéria?
O tempo de evolução é a informação mais importante. A suspeita de rinossinusite bacteriana aparece principalmente quando:
- os sintomas duram cerca de 10 dias ou mais, sem melhora; ou
- você começa a melhorar e depois piora de novo. Esse padrão é chamado de “dupla piora”.
Secreção amarela ou verde, sozinha, não quer dizer que a infecção seja bacteriana. A cor muda em várias fases de uma infecção e só faz sentido quando analisada junto com a duração e a evolução dos sintomas. Por isso, tomar antibiótico só porque a secreção mudou de cor não é uma boa ideia.
E quando a rinossinusite é crônica?
A rinossinusite crônica é diferente de um episódio agudo que dura alguns dias. Em geral, ela é considerada crônica quando os sintomas no nariz e nos seios da face duram 12 semanas ou mais, com sinais de inflamação confirmados em exame.
Nesses casos, podem estar envolvidos:
- pólipos nasais;
- rinite e outras doenças inflamatórias;
- asma;
- alterações na anatomia do nariz;
- alterações no funcionamento do revestimento do nariz;
- algumas doenças que enfraquecem as defesas do corpo.
A forma crônica é outra condição, e não uma sinusite que demorou a passar. Ela pede investigação e tratamento sob medida.
Sintomas há semanas?
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O que explico aos meus pacientes
“Doutor, minha secreção ficou amarela. Preciso de antibiótico?”
Essa é uma das perguntas que mais ouço no consultório. A resposta é: nem sempre.
A cor da secreção, sozinha, não separa uma virose de uma infecção por bactéria. Pesa mais saber há quanto tempo os sintomas começaram, se houve melhora, se veio uma nova piora e que outros sintomas aparecem junto.
Isso importa porque antibiótico sem necessidade pode causar efeitos colaterais e favorecer bactérias resistentes.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da rinossinusite é principalmente clínico. Na consulta, o médico procura saber:
- quando os sintomas começaram;
- como evoluíram e se houve melhora ou piora;
- quais sintomas predominam;
- se os episódios se repetem;
- se você tem rinite, asma ou pólipos no nariz;
- se há sinais de outra causa para os sintomas.
O exame do nariz completa a avaliação e mostra sinais de inflamação ou outras alterações.
Quando a nasofibroscopia é necessária?
Às vezes. Nesse exame, uma câmera bem fina, colocada no nariz, mostra por dentro o nariz e a região atrás dele. Ele ajuda quando os sintomas duram muito, se repetem ou quando há suspeita de alguma alteração que o exame comum não mostra bem.
Nasofibroscopia evidenciando secreção mucóide no meato médio
Preciso fazer tomografia?
Na maioria dos episódios agudos, não. A tomografia dos seios da face não é exame de rotina para quem tem rinossinusite aguda. Ela pode ser pedida quando há suspeita de complicação, de outra doença ou em situações da forma crônica, para planejar o tratamento.
Na forma crônica, o médico pode precisar de exames para confirmar a inflamação e decidir a conduta. Já pedir exame sem indicação não melhora o diagnóstico. O que vale é o exame certo na situação certa.
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Como é feito o tratamento?
O tratamento depende da causa, do tempo de evolução, da intensidade dos sintomas e das características de cada pessoa. Por isso, duas pessoas com sintomas parecidos podem receber tratamentos diferentes, e isso não quer dizer que uma delas esteja sendo mal tratada.
Cuidados de suporte
Nos quadros agudos, principalmente os causados por vírus, o objetivo é aliviar os sintomas enquanto o corpo se recupera. Conforme o caso, o médico pode indicar:
- lavagem do nariz com soro fisiológico;
- beber bastante líquido;
- repouso, quando necessário;
- remédio para dor ou febre, se for preciso;
- medicamentos aplicados no nariz para reduzir a inflamação, em casos selecionados.
A lavagem com soro ajuda a soltar e tirar a secreção e alivia o nariz entupido.
Lavagem nasal com solução salina: uma medida de suporte que pode ajudar a remover secreções e aliviar a obstrução nasal.
Quando é preciso usar antibiótico?
Nem toda rinossinusite precisa. Nas viroses, o antibiótico não elimina o vírus, e o uso sem necessidade causa efeitos colaterais e favorece a resistência das bactérias.
Quando há suspeita de bactéria, o médico decide com base na evolução do quadro, na intensidade dos sintomas, nas características de cada paciente e na possibilidade de acompanhamento.
Nos casos sem complicação, em muitos adultos é razoável observar no início, com acompanhamento médico. O antibiótico entra se não houver melhora ou se o quadro piorar, conforme o plano combinado com o médico.
O antibiótico serve para quem tem indicação clínica, e não só porque a secreção está amarela ou verde.
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E quando a cirurgia é indicada?
Tratamento da rinossinusite crônica: a conduta deve ser individualizada conforme a causa e as características de cada paciente.
A cirurgia não faz parte do tratamento da maioria dos episódios agudos. Ela pode ser considerada principalmente na rinossinusite crônica, quando os sintomas continuam mesmo com tratamento clínico bem feito, ou em situações específicas.
A decisão depende de vários pontos:
- diagnóstico confirmado;
- intensidade dos sintomas;
- impacto na qualidade de vida;
- sinais de inflamação nos exames;
- resposta ao tratamento clínico;
- presença de pólipos ou outras alterações;
- características de cada paciente.
Quando indicada, a cirurgia endoscópica dos seios da face melhora a ventilação e a drenagem das regiões afetadas e facilita o controle da doença.
Cirurgia não quer dizer cura definitiva para todo mundo. Nas doenças inflamatórias crônicas, o acompanhamento e o tratamento clínico continuam importantes depois do procedimento.
Mitos e verdades
Mitos e verdades sobre o uso de antibióticos na rinossinusite.
“Toda sinusite precisa de antibiótico.”
Mito
A maioria dos episódios agudos é causada por vírus e melhora sem antibiótico. Mesmo quando há suspeita de bactéria, sem complicação, observar no início pode ser uma opção em muitos adultos, desde que haja acompanhamento.
“Se a secreção ficou amarela ou verde, preciso de antibiótico.”
Mito
A cor, sozinha, não separa virose de bactéria. A evolução dos sintomas diz muito mais.
“Sinusite pode voltar.”
Verdade
Algumas pessoas têm episódios repetidos, e outras têm rinossinusite crônica, que é diferente do episódio agudo. Quando os episódios são frequentes, vale investigar o que está por trás e confirmar se o diagnóstico está certo.
“Toda dor de cabeça é sinusite.”
Mito
Dor de cabeça tem muitas causas. Enxaqueca e dor de cabeça tensional são frequentes e são muitas vezes confundidas com “dor de sinusite”. Dor ou pressão no rosto, sem outros sintomas, não basta para fechar o diagnóstico.
O que muita gente pensa e o que dizem as evidências
| O que muita gente pensa | O que dizem as evidências |
| Quanto mais forte o antibiótico, melhor. | O antibiótico serve para quem tem indicação. Usado sem necessidade, aumenta o risco de efeitos colaterais e de resistência das bactérias. |
| Quem tem sinusite precisa fazer tomografia. | Na maioria dos quadros agudos, a tomografia não é necessária. Ela fica reservada para situações específicas. |
| Cirurgia resolve qualquer sinusite. | A cirurgia pode ajudar pacientes selecionados, principalmente em certas formas crônicas, mas não substitui o tratamento das doenças inflamatórias associadas. |
Importante: o diagnóstico certo vem antes do tratamento. Sintomas parecidos podem ter causas diferentes. Por isso o tratamento é ajustado a cada pessoa, com base na história, na evolução dos sintomas e, quando necessário, em exames.
Perguntas frequentes sobre sinusite (FAQ)
Quanto tempo dura uma sinusite?
Depende da causa. Os quadros agudos costumam evoluir ao longo de dias e podem durar algumas semanas. O que mais conta é o caminho dos sintomas: melhora aos poucos, nenhuma melhora ou piora depois de uma melhora. Sintomas por 12 semanas ou mais levam a pensar em rinossinusite crônica e pedem avaliação.
Posso viajar de avião com sinusite?
Depende da intensidade. Na fase aguda, a mudança de altitude pode aumentar a dor ou a pressão no rosto. Se os sintomas forem fortes ou você tiver dúvida, converse com o médico antes de viajar.
Lavar o nariz ajuda?
Sim. A lavagem com soro fisiológico ajuda a tirar secreção, alivia o entupimento e deixa o nariz mais confortável. A técnica certa importa, para que a lavagem seja eficaz e segura.
Sinusite pode causar perda do olfato?
Sim. A inflamação e o entupimento podem reduzir o olfato por um tempo. Na maioria dos quadros agudos, ele volta quando a inflamação e o entupimento diminuem. Perda forte ou que não passa merece avaliação médica.
A sinusite pode virar rinossinusite crônica?
Um episódio agudo isolado não quer dizer que você tenha a forma crônica. A crônica tem características próprias: sintomas por 12 semanas ou mais e inflamação confirmada por exame. Se os sintomas duram muito ou voltam com frequência, vale investigar se existe alguma condição de base.
Quando procurar um otorrinolaringologista?
Procure avaliação médica quando:
- os sintomas não melhoram;
- há piora depois de um período de melhora;
- os episódios são frequentes ou duram muito;
- o olfato diminuiu muito ou não volta;
- há suspeita de pólipos no nariz;
- o tratamento inicial não trouxe melhora;
- você tem dúvida sobre a necessidade de antibiótico ou de exames.
Não precisa esperar os sintomas se repetirem.
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Quais são os sinais de alerta?
Alguns sintomas podem indicar complicação e pedem atendimento médico com urgência:
- inchaço forte ao redor dos olhos;
- alterações na visão;
- dor forte no rosto que só piora;
- mudança importante no estado geral;
- sintomas neurológicos, como confusão ou muita sonolência;
- febre que não passa, junto com piora importante do quadro.
Nesses casos, não espere em casa: procure um pronto-socorro ou atendimento médico rápido.
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Conclusão
A rinossinusite é frequente e, na maioria dos casos agudos, evolui bem. Nariz entupido, secreção e dor no rosto nem sempre querem dizer a mesma coisa. Virose, bactéria, forma crônica, rinite e enxaqueca podem dar sintomas parecidos e pedem condutas diferentes.
O diagnóstico certo evita tanto o tratamento desnecessário quanto a demora quando o caso realmente precisa de tratamento. Antes de pensar em antibiótico, tomografia ou cirurgia, vale saber qual é o diagnóstico. E olhe além da cor da secreção: o tempo de duração, a evolução e os outros sintomas dizem muito mais.
Evite começar antibiótico por conta própria ou repetir o de um episódio anterior sem uma nova avaliação. O melhor tratamento depende do quadro atual, e não só do que funcionou em outra ocasião.
Se você tem dor ou pressão no rosto, nariz entupido, secreção que não passa, perda de olfato ou episódios que se repetem, agende uma consulta pelo WhatsApp para entender a causa e definir o tratamento.
Aviso importante
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Sintomas parecidos podem ter causas diferentes, e o diagnóstico e o tratamento dependem de cada caso.
Revisão Bibliográfica e Fontes de Consulta
- Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis Update. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2025.
- Shin JJ, et al. Clinical Practice Guideline: Surgical Management of Chronic Rhinosinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2025.
- Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF). Guideline IVAS – Infecções das Vias Aéreas Superiores.
- ABORL-CCF. Rinossinusites: Evidências e Experiências 2024.
